Reportes de efectos adversos post-comercialización de viejos versus nuevos anticoagulantes orales indicados en fibrilación auricular no valvular

Abstract

En la actualidad un gran número de pacientes, en su mayoría mayores a 70 años, se encuentran bajo tratamiento anticoagulante oral (ACO) con derivados cumarínicos: acenocumarol o warfarina. El tratamiento es complejo ya que los ACO poseen numerosas interacciones farmacológicas y requerimientos dietarios además de posibles complicaciones hemorrágicas. En los últimos años se han aprobado , y se están utilizando con mayor frecuencia, nuevos anticoagulantes orales con mecanismos de acción diferentes a los cumarínicos, en lugar de antagonizar la función de la vitamina K, inhiben directamente sus dianas terapéuticas. Si bien los nuevos ACO se consideran cercanos a lo que sería un anticoagulante “ideal”, ya que tienen como ventaja que no requieren monitorización frecuente y poseen menos interacciones farmacológicas y dietarias, no están exentos de efectos adversos. En este trabajo se evalúa la seguridad de los nuevos Anticoagulantes orales (dabigatrán / rivaroxabán / apixabán) versus los viejos (warfarina / acenocumarol) en la prevención del ictus en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) . Si bien los nuevos anticoagulantes orales son prometedores y beneficiosos en muchos aspectos, tienen un gran inconveniente que es la falta de antídoto.Aunque la población que los utiliza es variada, la mayoría son adultos mayores polimedicados y, propio de la edad, con función renal disminuída, haciéndolos más propensos a padecer un evento adverso.