La terapia dialéctica conductual desarrollada por Marsha Linehan para pacientes con trastorno límite de la personalidad

Abstract

El Trastorno Límite de la Personalidad representa un desafío para la psicoterapia, debido a las características de los pacientes, y a la tendencia de estos a interrumpir los tratamientos. Tratando de mejorar la adherencia, a finales de los noventa la psiquiatra Marsha Linehan, junto a su equipo de colaboradores, diseñaron la Terapia Dialéctica Conductual (TDC) como una modificación de la Terapia Cognitiva Comportamental clásica. La TDC utiliza técnicas que se centran en el cambio conductual, con estrategias de aceptación o de validación, subrayando que la aceptación no excluye el cambio (componente dialéctico). Estas tres estrategias (cambio, aceptación y comprensión dialéctica) y las teorías en las cuales se basan (dialéctica, conductismo y mindfulness) son los pilares de la TDC. Este modelo psicoterapéutico fue el primer tratamiento para pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad que demostró efectividad en ensayos clínicos controlados, especialmente en el manejo de las conductas autolesivas y en la adherencia al tratamiento (Linehan et al., 1991, Linehan et al, 2006; Linehan, 2016; Ansell, Sanislow, McGlashan & Grilo, 2007; Berrío Escudero y González Taborda, 2016; Corchero, Balés, Oliva y Puig, 2012; Gratz & Gunderson, 2007; Koons, et al., 2001; Lindenboim, Comtois & Linehan, 2007; Ponce de León, 2017). En el presente trabajo se desarrollan las bases filosóficas y teóricas de la terapia, sus principales características de tratamiento, se presentan diferentes estudios que dan cuenta de su efectividad y finalmente se realiza una comparación de la TDC con otras terapias para el tratamiento de TLP.